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如何做好失智老人的家庭照护?

时间:2022-06-06

无锡养老院无锡护理院无锡康复院无锡敬老院-无锡怡和颐养院2022年6月2日讯 随着我国人口老龄化进程的推进,人口预期寿命不断增加,老龄化及老年性疾病随之带给我们的挑战也不断增加。第七次全国人口普查显示,我国60岁及以上人口已达2.64亿。专家调查显示,65岁以上年龄段人群认知症的加权患病率为5.6%,我国认知症患者人数已占全球患者总数20%以上。如何帮助老年人延缓或预防老年失智性疾病的发生,以及如何照料好失智老人,让他们安享晚年生活,需要全社会的关注和重视。

对于失智老人的照料不只关乎老年人的心身健康,也关乎照料者的心身健康,为此,河北医科大学精神卫生中心老年心理障碍专业的老师们,在总结以往经验的基础上,提出如下对于失智老人的照护策略分享给家属及照料者,以能为失智老人的照料提供帮助。

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饮食照护

1. 老年人因其咀嚼、消化、感知等各方面较年轻时处于退化状态,因此,为他们准备饮食时应注意软烂、易于咀嚼和吞咽,如果老人进食软食有困难,可改为流质饮食,以保证顺利摄入。同时,还要注意色香味符合老人的饮食习惯,以便调动他们有良好的食欲;

2. 保证食物多样化,从而保证丰富的营养摄入。其中以高蛋白、低脂肪、高纤维素、易消化饮食为主,如:瘦肉、蛋类、牛奶、无刺的鱼虾肉、谷类、薯类、新鲜的蔬菜、水果等,同时,注意每天不少于3000毫升的饮水量。既增强抵抗力,又促进排便。

3. 若老人出现拒食现象,应及时了解拒食的原因,如临床上常见患者会在精神症状支配下出现拒食(认为照料者贪图自己财产,企图在饭里下毒,危害自己等等)。遇到这种情况时,照护者应在患者知晓的情况下先试吃给老人看,然后再端给老人吃,打消老人的顾虑。再有就是根据老人的具体情况,提供带包装的食品等,总之,想方设法保证老人的饮食摄入,防止因摄入量不足导致电解质紊乱,营养失衡的发生。

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活动及睡眠照护

失智老人往往白天、晚上睡眠时间颠倒。夜间经常出现不停的起床、上厕所、循衣摸床等较为紊乱的行为,不能很好的睡眠;而白天则困倦难耐,常在日间呼呼大睡。这样的作息常与照料者的作息不能相契合,日久天长,增加了照料者负担,并影响照料者的身心健康。建议:

1. 照护者可以根据患者具体情况为患者制定作息计划,并在照料过程中不断循序渐进的做好调整,如:白天多安排老人感兴趣的活动训练、喜欢并能做到的运动,带老人做做力所能及的家务等,如散步、手指操、养护植物、做手工、参与食品制作、讲过去的故事、回忆美好的经历等;日间增加活动,提高兴奋性,从而减少困倦。

2. 夜间在老人困倦时定时安排老人上床睡眠,夜间做好观察照料,晨起按时起床,养成作息规律,让老人与照料者都能顺应生活规律来作息,共同促进心身健康。

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大小便照护

对于尚能生活自理的老人,主要是帮助他们建立排便规律,保持大小便通畅。对于大小便不能自理,需要照料者给与督促与料理;这样的情况下,照料者需要做好如下照护:

1. 定时督促老人大小便,如,每日定时坐便,每隔2-3小时督促小便,以便保持排便规律及老人皮肤及会阴部的干爽舒适;

2. 在规律形成前,可以穿纸尿裤、有便溺污染时定时擦洗保持衣服、床褥清洁干爽;

3. 老年女性易患泌尿系感染,白天督促多饮水,睡前协助清洗会阴部,做好预防;

4. 每日提供适量的粗纤维食物,例如:韭菜、芹菜、粗粮、燕麦等,保持排便通畅。日常关注大便情况,避免多天未排便引起肠梗阻等。

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固定的居所

中国家庭养老一般是子女轮流照顾,使得老人不断更换居住地点,然而,研究显示,老年人尤其是失智老人应当固定住所,居住在熟悉的环境中,居住地有着鲜亮清楚,便于识别的标识,这样能够更好的让老人辨识,减少焦虑、应激等情绪产生,延缓衰退,促进健康。建议:

1. 选择老人最熟悉的居所作为固定居住地,尽量不更换居所

2. 选择标识性强的参照物作为居住地识别标识,让老人即容易识别,并能增进对居住地周围的熟悉感;

3. 居所内主要生活区域做好鲜明的标识,如卧室、厨房、卫生间、衣橱等;让老人在熟悉的生活环境中,无压力的生活,提升生活质量;

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安全的照护

对于失智老人,除了要关注老人基本生活的需要,还要重点关注老人的安全需要。

1. 首先,根据老人情况做好防跌倒,防坠床老人夜间有时出现谵妄或焦虑情绪,会反复起床入厕或摸索,又或因服用药物(降压药、降糖药、镇静药等)的原因有着头晕、腿软、身体不适、不能正确认知自身情况等,这些因素都是导致跌倒、坠床的高危因素,作为照料者需要高度关注老人的状况,尤其是夜间的状况,做到陪伴左右,随时照护。

2. 其次是防走失。当失智老人伴有定向障碍或记忆障碍时,常常会走出家门就不知家在哪里了,为此,应做到家中有人照料,外出有人陪伴,不单独外出;另外,日常为老人在随身的衣物上做好姓名、电话、住址的标识,或佩戴腕带做好以上标识,必要时选择衣物及腕带双标识,以便意外走失时能获得及时帮助。

3. 家中要做好防火、防电等工作,避免让患者单独使用天然气,曾遇到过老人将电水壶放到天然气灶上烧水,引发火灾等意外情况,应引起重视。

4. 关注用药安全,根据患者病情严重程度做好药物管理,病情较轻时,由照料者协同管理药物,并提醒协助按时按量服药,观察药物服用后反应并及时反馈家属或医生;病情较重时,药物由照料者管理,按时按量给患者服用,做好病情观察,避免用药安全隐患。

5. 做好并发症预防,尤其是活动能力不足以及卧床患者,容易合并肺部感染、尿路感染、皮肤压伤、血栓形成等并发症,因此,特别提示要为老人提供温、湿度适宜的生活环境,及时为老人增减衣物,保障营养摄入,制定照护计划,并按计划督导老人适度活动或在辅助下被动运动或活动肢体,保持皮肤干爽舒适,避免长期受压造成皮肤损伤等,同时注意充实日间生活内容,让老人能够力所能及的参与自己的日常生活料理,保持心情愉悦,提升自身免疫力,避免各种合并症的发生。

照顾失智老人,需要在全面评估老人现有身心状况的基础上,实行个体化的照料策略,早期,尽可能的鼓励患者参加各种社会活动,处理自己的日常生活;提供各种活动训练、音乐治疗、参与群体活动等以延缓衰退速度,注意优化居住环境,防止摔伤、自伤、外出不归等意外发生。有效的护理能延长患者的生命及改善生活质量。让我们一起关注失智老人心身健康,让每一位老人的晚年生活多一点尊重、添一份舒适、享一程快乐。

注:本文内容仅供参考。

来源:河北医大一院

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