图解:偏瘫老人的分期及康复训练方案
时间:2021-11-11
患者主要表现为一侧上、下肢的肢体瘫痪,可伴有半身感觉障碍、失语、失认、失用,以及视野缺损等症状。任何导致大脑损伤的原因都可以引起偏瘫,比如脑血管病、颅脑外伤、脑血管畸形、脑肿瘤、脑内感染、脑变性病等,其中脑血管病是引起偏瘫最常见的原因。“半身不遂”是偏瘫的通俗说法。据我国的流行病学调查,偏瘫的年发病率为200/100万,存活者中约75%致残。5年内复发率高达41%。偏瘫的死亡率虽然呈现下降趋势,但总患病率、致残率逐渐增高。为了最大限度地降低死亡率、致残率,提高患者的生活质量,应及时住院抢救治疗,同时制定早期与恢复期的康复治疗方案,及早与正确的康复治疗,将使80%偏瘫病人的生活自理功能明显改善。偏瘫康复训练根据其病情演变的过程,一般可分为3个时期:偏瘫患者康复训练主要在恢复后期或后遗症期进行,在这个阶段,患者和家属都要有信心,要坚持不懈。(4)健侧上肢自由位,下肢呈迈步位并放置在枕头上。注意:图示为左侧瘫痪,手和脚的阴影部分表示左侧肢体瘫痪,本文都用这种方法来表示,特此说明。(2)在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或软垫,将其稍稍垫高。患侧上肢放于体侧,一定要处于伸肘、伸腕的体位,并避免前臂处于旋前位(即手心向床面)。(4)患侧膝关节下可以用直径数厘米的软物支持,也可不支持。(5)可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正患腿外旋,以足尖外旋得到改善为度。另外要注意,如果被子太重也会压迫患足,造成足尖外旋,可使用支撑物将被子撑起。(3)双上肢向患侧摆动,借助惯性带动身体翻向患侧;适用对象为从仰卧位坐起来有一定困难及不稳的偏瘫患者。目的是为了:通过训练使患者容易坐起来,且能坐稳;
提高日常生活自理能力;
(3)将患侧下肢放置于床沿外,膝关节屈曲(即小腿下垂);(2)患者自己挪到床边,将健侧下肢插到患侧下肢下面;(3)用健侧下肢将患侧下肢抬起并移到床外,患侧膝自然屈曲;(4)转头,躯干向患侧翻转,健手伸向患侧并用力推床直至坐直,同时移动健腿到床下。(2)上肢双手相握,食指交叉,健指在病指下方,自然伸肘将前臂和手放在胸前。(2)如进行活动时,双手相握,食指交叉,健指在病指下方,自然伸肘,躯干前倾。2)治疗师坐在其患侧,一手放在患侧腋下,另一只手放在健侧腰部,将患者身体重心拉向训练者。1)扶住患者坐在靠背椅上,患者双侧前臂互抱于胸前。健侧手托在患侧手之下;2)让患者慢慢向一侧倾,直到将倒不倒为止,将患者恢复到坐位;适用对象为偏瘫侧下肢有一定的运动功能但站起来和行走有困难或姿势异常者。目的是为了:使患者能从坐位站起来,增加下肢肌力,并能站稳;
改善平衡能力,纠正异常步态;
1)患者坐位,双足平放在地上,双手叉握并伸向面前的小桌子上(双上肢尽量伸直);2)治疗师站在患侧,一手扶持患膝,另一手放在患者臀部;1)患者坐位,双足着地,双手交叉,双上肢向前充分伸展,身体前倾;2)当双肩向前超过双膝时,立即抬起臀部,伸展膝关节,站起。(1)治疗师双手扶住患者髋部,让患者尽量站直,并用患腿负重;(1)治疗师一手扶住患者的腋部,另外一手托住患手;(2)向一个方向推拉(使患者侧倾到将倒未倒为止),再向相反方向推拉。
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