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为老年人使用滴耳剂 具体流程

时间:2022-01-11

为老年人使用滴耳剂

具体流程


一、工作目的


无锡养老院无锡护理院无锡康复院无锡敬老院-无锡怡和颐养院2022年1月11日讯  滴耳液是用于耳道内的液体制剂,主要用于耳道感染或局部治疗。如抗炎杀菌、消肿止痛、软化耵聍。


二、工作准备


1、环境准备:环境整洁,空气清新,光线充足,温湿度适宜,关闭门窗;

2、护理员准备:着装整齐,修剪指甲,七步法洗净擦干并温暖双手(双手无长指甲或指环)、戴好口罩;

3、老年人准备:老年人平卧于床,老年人意识清楚,可以配合操作;

4、物品准备:护理车、治疗盘、滴耳剂、手电筒、清洁纸巾、消毒棉签(棉球)、污物杯(医用垃圾桶)、给药单、免洗洗手液、医用口罩、记录本、笔。


三、评估与沟通


1、与老人沟通,对老年人进行综合评估: 全身情况(精神状态、饮食、二便、睡眠等);局部情况(肢体活动度、患侧耳部情况等);特殊情况(用药禁忌症)老年人耳聋、耳道不通或耳膜穿孔时,不应使用滴耳剂; 

2、向老年人解释使用滴耳剂的目的、方法,消除老年人的恐惧心理,以取得配合;

3、态度和蔼,语言亲切。


四、操作步骤


步骤1  准备工作

(1)护理员衣帽整洁,洗净双手。

(2)物品准备包括滴耳药液、消毒棉球、污物杯。


步骤2  评估沟通

(1)护理员向老年人解释操作的目的和配合的方法,以取得老年人的配合。

(2)护理员应评估老年人的身体状况,以确认是否可以进行滴耳的操作。


步骤3  核对

携用物至老年人床旁。检查核对姓名,核对药品名称、给药途径、用法、给药时间、药品质量和有效期。确认是左、右耳还是双耳道滴药。


步骤4  清洁耳道

护理员协助老年人取坐位或半卧位,头偏向一侧,使患侧耳在上,健侧耳在下。用棉签将耳道内分泌物反复清洗至干净,用干棉签拭干。


步骤5  滴入药液

护理员用左手将老人耳廓向后上方轻轻牵拉,使耳道变直,用右手持药液瓶,将掌跟轻置于耳旁。将药液沿耳道后壁滴入耳道内5~10滴(或遵医嘱)


步骤6  轻揉耳廓

(1)护理员协助老年人轻轻压住耳廓,使得药液充分进入中耳,或用消毒棉球塞入外耳道口,以免药液流出。

(2)询问并观察老年人有无不适。


步骤7  整理用物

协助取舒适位。清理用物,处理污物,洗手,记录。


五、关键操作细节


(1)核对滴耳剂和用药单是否相符;遵照医嘱协助老年人用药,不得私自加、减药物或停药; 

(2)征询老年人采用适宜的用药体位; 

(3)协助老年人体位转移时方法正确(安全、规范、节力); 

(4)合理安置老年人用药体位(体位稳定、便于用药、安全); 

(5)协助老年人头偏向一侧; 

(6)使患耳在上; 

(7)洗手; 

(8)用棉签清理患耳耳道内分泌物; 

(9)再次核对用药信息; 

(10)手持滴耳剂,温暖滴剂; 

(11)将老年人耳廓向后上方轻轻牵拉,使耳道变直; 

(12)掌根轻置于耳旁;滴药后嘱老年人保持原体位3-5分钟,以利于药物吸收;

(13)观察老年人用药情况; 

(14)询问老年人用药后感受;用药后发现异常,应及时报告医护人员或协助就诊; 

(15)再次核对用药单信息; 

(16)合理安置老年人体位。


六、补充知识:


1、耳朵构造


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▲耳朵构造图


从大的方面来说,耳朵分为外耳、中耳、内耳三大部分。


外耳就是耳郭,包括平时可以看的的耳朵以及到鼓膜之间的部分,即外耳道。


中耳是位于颞骨岩壁内,由鼓室、乳突窦、乳突小房组成,而鼓室内又有由锤骨、砧骨和镫骨三块骨头组成的听小骨。


内耳主要由迷路构成,包括膜迷路和骨迷路,它们之间充满外淋巴液,又可以分为前庭、三个半规管、耳蜗及内耳道。


2、什么是滴耳剂


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▲常用滴耳剂


滴耳剂是用于耳道内的液体制剂,主要用于耳道感染或急缓的局部治疗。滴药前用棉签先将耳道内的分泌物擦拭干净,以保证疗效。


3、滴耳剂的使用方法


滴前:洗一洗,暖一暖,摇一摇;

滴时:偏过头,拉直耳,缓滴入;

滴后:在原位,轻按压,“不舒服”。


滴药时,先将药瓶在手中握一会儿,当药液温度与体温接近时摇匀后使用,以免引起内二反应。一般每次用药5~10滴或遵医嘱,每日2次。滴药后须轻轻地抚柔、压迫耳廓,使药液进入中耳腔,保持原位3~5分钟后,再滴另一只耳朵。


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▲滴耳剂使用


注意观察滴药后老年人是否有刺痛或烧灼感,通常连续用药3天患耳仍疼痛则应停药就医。


七、观察记录


记录老年人姓名、药物名称、给药方式、给药剂量、时间、用药后反应及操作者签名。


八、注意事项


1、滴药之前先清洗双手,可用棉签沾取3%双氧水或生理盐水将患侧外耳道内的分泌物拭净。防止药物在分泌物的阻碍下不能充分发挥作用,影响治疗效果;

2、切记棉签不可太过深入,以防损伤耳道或将分泌物推入更深;

3、用药前,可先将滴耳液握在手心片刻,或轻搓瓶身,待其温度与体温接近,再行滴药。此方法可有效避免因药液温度过低刺激内耳引起的眩晕、恶心等不适。切勿将药液置于热水中加温(药物质量易受影响);

4、滴药时,滴管或瓶口不要接触外耳道,以免污染药液;

5、老年人耳聋、耳道不通或耳膜穿孔时,不应使用滴耳剂;

6、滴药后嘱老年人保持原体位3~5分钟,以利于药物吸收;

7、滴耳后如产生灼烧感或疼痛感时,应停止用药,并找医生咨询,必要时更换药物;

8、滴完药后,应将药瓶盖好,按说明书要求贮存。如药液生霉、变质或过期失效,不得使用。


为老年人使用滴耳剂

(实操流程讲解话术)


场景:101房间1床,庞奶奶,78岁,左侧肢体活动不灵,右侧活动正常。近日老人感觉左耳有些不适,医生诊断为左耳急性中耳炎,医嘱给予氧氟沙星滴耳剂,6滴/次,2次/日。请护理员为老年人使用滴耳剂。


各位评委老师好:我是1号参赛选手,今天我要参赛的项目是为老年人使用滴耳剂,是否开始,请老师指示。


环境准备:环境整洁,空气清新,光线充足,温湿度适宜,关闭门窗;

老年人准备:老年人平卧于床,老年人意识清楚,可以配合操;

护理员准备:护理员着装整齐,双手无长指甲,无佩戴饰物。用七步洗手法洗净双手,戴口罩。


物品准备齐全,遵医嘱,核对药物(氧氟沙星滴耳剂,外用,6滴/次,2次/日,药物无沉淀,在有效期内),护理员携用物到老人身旁。护理员核对老人信息。


护理员:奶奶,您好,您可以告诉我您的床号和姓名吗?

老人:1号床,庞媛。


护理员:庞奶奶,您好,我是您的护理员小花。

老人:你好小花。


护理员与老人解释并取得合作。


护理员:奶奶,您今天感觉怎样了?

老人:不是太好,感觉耳朵总是不舒服。


护理员:好的,今天早上医生查房的时候,您反映左耳有些不适,对吗?

老人:是的。


护理员:奶奶,您不用紧张,耳朵有点发炎了(左耳急性中耳炎)。遵医嘱我等会给您使用滴耳剂。

老人:好的。


介绍照护操作的方式和目的。


护理员:奶奶,使用滴耳剂,流程很简单,用时也很短,待会我会给您的左耳滴六滴氧氟沙星滴耳剂,这样我们的左耳很快就能好起来了。

老人:嗯。


护理员:奶奶,那我先帮您检查一下您的身体情况,可以吗?

老人:可以。


评估老人身体情况。


护理员:奶奶,现在先帮您检查一下您左耳的情况(使用手电筒

老人:嗯。


护理员:奶奶,您刚刚听到我说的话了吗?是否小声,是否不清楚?

老人:听到了,很清楚。


护理员:无穿孔、无耳聋、耳道通畅。

老人:嗯。


询问老人有无其他需求。


护理员:奶奶,您现在还有什么其他需要吗?

老人:没有。


护理员:奶奶,您不用紧张,我动作会很轻柔的。

老人:好的。


护理员:奶奶,您稍等,我现在去准备一下。

老人:好的。


护理员再次核对药物。氧氟沙星滴耳剂,外用,6滴/次,2次/日,药物无沉淀,在有效期内。


护理员:请问您是1号床,庞媛奶奶,对吗?

老人:是的。


询问老年人是否可以开始操作。


护理员:奶奶,您需要上洗手间吗?

老人:不需要。


护理员:奶奶,那我们现在开始了。

老人:嗯。


护理员协助老年人取坐位或半卧位,头偏向一侧,使患侧耳在上,健侧耳在下。


护理员:奶奶,我先帮您摇高床头,好吗?

老人:好的。


护理员:奶奶,这个高度,可以吗?

老人:可以。


护理员:奶奶,我们床铺现在已摇起来了。您先把头部偏向我(协助老人把头部专向护理员自己)

老人:好的。


放下床栏,护理员用棉签将老人耳道内分泌物反复清洗至干净,用干棉签拭干。


护理员:奶奶,我先帮您把外耳道的分泌物清理一下。

老人:嗯。


护理员用左手将老人耳廓向后上方轻轻牵拉,使耳道变直,用右手持药液瓶,将掌跟轻置于耳旁。


护理员:奶奶,我现在开始滴了,如果您感到任何不舒服,您就跟我说。

老人:嗯。


护理员将药液沿老人耳道后壁滴入耳道内5~10滴(或遵医嘱)


护理员:奶奶,我遵医嘱,给您的左耳滴了六滴氧氟沙星滴耳剂。

老人:嗯。


护理员协助老年人轻轻压住耳廓,使得药液充分进入中耳;或用消毒棉球塞入外耳道口,以免药液流出。


护理员:奶奶,我再给您放上一个棉球,这样药液就不会流出来了。

老人:嗯。


护理员:奶奶,我们现在就保持这个体位休息3分钟。我待会再过来帮您把床铺摇平。

老人:好的。


三分钟已到,询问并观察老年人有无不适。


护理员:奶奶,我们保持这个体位已有3分钟了,有没感觉到有什么不舒服吗?

老人:没有。


护理员:奶奶,我现在帮您把棉球取出来(将棉球放入医用垃圾桶)。

老人:嗯。


护理员:奶奶很棒,滴耳剂的过程配合得很好。

老人:还好。


协助老年人取舒适卧位,整理床单位。


护理员:奶奶,我们现在先平躺好(协助老人把头部放平)。

老人:好的。


护理员:奶奶,我帮您把床摇低,好吗?(拉上床栏)

老人:好的。


护理员:奶奶,这样的高度,可以吗?

老人:可以。


护理员:奶奶,您这样躺着还舒服吗?

老人:舒服。


护理员:奶奶,您现在还有其他什么需要吗?

老人:没有。


护理员:奶奶,那您先好好休息,我把呼叫器放您床头了,有事您按呼叫器叫我,好吗?

老人:好的。


理用物,用物分类处理,用七步洗手法洗净双手,记录情况(记录老年人姓名、药物名称、给药方式、给药剂量、时间、用药后反应及操作者签名。),签字。

报告老师,操作完毕,谢谢老师!