为老年人使用滴耳剂 具体流程
为老年人使用滴耳剂
具体流程
一、工作目的 无锡养老院、无锡护理院、无锡康复院、无锡敬老院-无锡怡和颐养院2022年1月11日讯 滴耳液是用于耳道内的液体制剂，主要用于耳道感染或局部治疗。如抗炎杀菌、消肿止痛、软化耵聍。 二、工作准备 1、环境准备：环境整洁，空气清新，光线充足，温湿度适宜，关闭门窗； 2、护理员准备：着装整齐，修剪指甲，七步法洗净擦干并温暖双手(双手无长指甲或指环)、戴好口罩； 3、老年人准备：老年人平卧于床，老年人意识清楚，可以配合操作； 4、物品准备：护理车、治疗盘、滴耳剂、手电筒、清洁纸巾、消毒棉签（棉球）、污物杯（医用垃圾桶）、给药单、免洗洗手液、医用口罩、记录本、笔。 三、评估与沟通 1、与老人沟通，对老年人进行综合评估： 全身情况（精神状态、饮食、二便、睡眠等）；局部情况（肢体活动度、患侧耳部情况等）；特殊情况（用药禁忌症）老年人耳聋、耳道不通或耳膜穿孔时，不应使用滴耳剂； 2、向老年人解释使用滴耳剂的目的、方法，消除老年人的恐惧心理，以取得配合； 3、态度和蔼，语言亲切。 四、操作步骤 步骤1 准备工作 （1）护理员衣帽整洁，洗净双手。 （2）物品准备包括滴耳药液、消毒棉球、污物杯。 步骤2 评估沟通 （1）护理员向老年人解释操作的目的和配合的方法，以取得老年人的配合。 （2）护理员应评估老年人的身体状况，以确认是否可以进行滴耳的操作。 步骤3 核对 携用物至老年人床旁。检查核对姓名，核对药品名称、给药途径、用法、给药时间、药品质量和有效期。确认是左、右耳还是双耳道滴药。 步骤4 清洁耳道 护理员协助老年人取坐位或半卧位，头偏向一侧，使患侧耳在上，健侧耳在下。用棉签将耳道内分泌物反复清洗至干净，用干棉签拭干。 步骤5 滴入药液 护理员用左手将老人耳廓向后上方轻轻牵拉，使耳道变直，用右手持药液瓶，将掌跟轻置于耳旁。将药液沿耳道后壁滴入耳道内5~10滴（或遵医嘱） 步骤6 轻揉耳廓 （1）护理员协助老年人轻轻压住耳廓，使得药液充分进入中耳，或用消毒棉球塞入外耳道口，以免药液流出。 （2）询问并观察老年人有无不适。 步骤7 整理用物 协助取舒适位。清理用物，处理污物，洗手，记录。 五、关键操作细节 （1）核对滴耳剂和用药单是否相符；遵照医嘱协助老年人用药，不得私自加、减药物或停药； （2）征询老年人采用适宜的用药体位； （3）协助老年人体位转移时方法正确（安全、规范、节力）； （4）合理安置老年人用药体位（体位稳定、便于用药、安全）； （5）协助老年人头偏向一侧； （6）使患耳在上； （7）洗手； （8）用棉签清理患耳耳道内分泌物； （9）再次核对用药信息； （10）手持滴耳剂，温暖滴剂； （11）将老年人耳廓向后上方轻轻牵拉，使耳道变直； （12）掌根轻置于耳旁；滴药后嘱老年人保持原体位3-5分钟，以利于药物吸收； （13）观察老年人用药情况； （14）询问老年人用药后感受；用药后发现异常，应及时报告医护人员或协助就诊； （15）再次核对用药单信息； （16）合理安置老年人体位。 六、补充知识： 1、耳朵构造 ▲耳朵构造图 外耳就是耳郭，包括平时可以看的的耳朵以及到鼓膜之间的部分，即外耳道。 中耳是位于颞骨岩壁内，由鼓室、乳突窦、乳突小房组成，而鼓室内又有由锤骨、砧骨和镫骨三块骨头组成的听小骨。 内耳主要由迷路构成，包括膜迷路和骨迷路，它们之间充满外淋巴液，又可以分为前庭、三个半规管、耳蜗及内耳道。 2、什么是滴耳剂 ▲常用滴耳剂 滴耳剂是用于耳道内的液体制剂，主要用于耳道感染或急缓的局部治疗。滴药前用棉签先将耳道内的分泌物擦拭干净，以保证疗效。 3、滴耳剂的使用方法 滴前：洗一洗，暖一暖，摇一摇； 滴时：偏过头，拉直耳，缓滴入； 滴后：在原位，轻按压，“不舒服”。 滴药时，先将药瓶在手中握一会儿，当药液温度与体温接近时摇匀后使用，以免引起内二反应。一般每次用药5~10滴或遵医嘱，每日2次。滴药后须轻轻地抚柔、压迫耳廓，使药液进入中耳腔，保持原位3~5分钟后，再滴另一只耳朵。 ▲滴耳剂使用 注意观察滴药后老年人是否有刺痛或烧灼感，通常连续用药3天患耳仍疼痛则应停药就医。 七、观察记录 记录老年人姓名、药物名称、给药方式、给药剂量、时间、用药后反应及操作者签名。 八、注意事项 1、滴药之前先清洗双手，可用棉签沾取3%双氧水或生理盐水将患侧外耳道内的分泌物拭净。防止药物在分泌物的阻碍下不能充分发挥作用，影响治疗效果； 2、切记棉签不可太过深入，以防损伤耳道或将分泌物推入更深； 3、用药前，可先将滴耳液握在手心片刻，或轻搓瓶身，待其温度与体温接近，再行滴药。此方法可有效避免因药液温度过低刺激内耳引起的眩晕、恶心等不适。切勿将药液置于热水中加温（药物质量易受影响）； 4、滴药时，滴管或瓶口不要接触外耳道，以免污染药液； 5、老年人耳聋、耳道不通或耳膜穿孔时，不应使用滴耳剂； 6、滴药后嘱老年人保持原体位3~5分钟，以利于药物吸收； 7、滴耳后如产生灼烧感或疼痛感时，应停止用药，并找医生咨询，必要时更换药物； 8、滴完药后，应将药瓶盖好，按说明书要求贮存。如药液生霉、变质或过期失效，不得使用。 为老年人使用滴耳剂 （实操流程讲解话术） 场景：101房间1床，庞奶奶，78岁，左侧肢体活动不灵，右侧活动正常。近日老人感觉左耳有些不适，医生诊断为左耳急性中耳炎，医嘱给予氧氟沙星滴耳剂，6滴/次，2次/日。请护理员为老年人使用滴耳剂。 各位评委老师好：我是1号参赛选手，今天我要参赛的项目是为老年人使用滴耳剂，是否开始，请老师指示。 环境准备：环境整洁，空气清新，光线充足，温湿度适宜，关闭门窗； 老年人准备：老年人平卧于床，老年人意识清楚，可以配合操； 护理员准备：护理员着装整齐，双手无长指甲，无佩戴饰物。用七步洗手法洗净双手，戴口罩。 物品准备齐全，遵医嘱，核对药物（氧氟沙星滴耳剂，外用，6滴/次，2次/日，药物无沉淀，在有效期内），护理员携用物到老人身旁。护理员核对老人信息。 护理员：奶奶，您好，您可以告诉我您的床号和姓名吗？ 老人：1号床，庞媛。 护理员：庞奶奶，您好，我是您的护理员小花。 老人：你好小花。 护理员与老人解释并取得合作。 护理员：奶奶，您今天感觉怎样了？ 老人：不是太好，感觉耳朵总是不舒服。 护理员：好的，今天早上医生查房的时候，您反映左耳有些不适，对吗？ 老人：是的。 护理员：奶奶，您不用紧张，耳朵有点发炎了（左耳急性中耳炎）。遵医嘱我等会给您使用滴耳剂。 老人：好的。 介绍照护操作的方式和目的。 护理员：奶奶，使用滴耳剂，流程很简单，用时也很短，待会我会给您的左耳滴六滴氧氟沙星滴耳剂，这样我们的左耳很快就能好起来了。 老人：嗯。 护理员：奶奶，那我先帮您检查一下您的身体情况，可以吗？ 老人：可以。 评估老人身体情况。 护理员：奶奶，我现在先帮您检查一下您左耳的情况（使用手电筒）。 老人：嗯。 护理员：奶奶，您刚刚听到我说的话了吗？是否小声，是否不清楚？ 老人：听到了，很清楚。 护理员：无穿孔、无耳聋、耳道通畅。 老人：嗯。 询问老人有无其他需求。 护理员：奶奶，您现在还有什么其他需要吗？ 老人：没有。 护理员：奶奶，您不用紧张，我动作会很轻柔的。 老人：好的。 护理员：奶奶，您稍等，我现在去准备一下。 老人：好的。 护理员再次核对药物。氧氟沙星滴耳剂，外用，6滴/次，2次/日，药物无沉淀，在有效期内。 护理员：请问您是1号床，庞媛奶奶，对吗？ 老人：是的。 询问老年人是否可以开始操作。 护理员：奶奶，您需要上洗手间吗？ 老人：不需要。 护理员：奶奶，那我们现在开始了。 老人：嗯。 护理员协助老年人取坐位或半卧位，头偏向一侧，使患侧耳在上，健侧耳在下。 护理员：奶奶，我先帮您摇高床头，好吗？ 老人：好的。 护理员：奶奶，这个高度，可以吗？ 老人：可以。 护理员：奶奶，我们床铺现在已摇起来了。您先把头部偏向我（协助老人把头部专向护理员自己）。 老人：好的。 放下床栏，护理员用棉签将老人耳道内分泌物反复清洗至干净，用干棉签拭干。 护理员：奶奶，我先帮您把外耳道的分泌物清理一下。 老人：嗯。 护理员：奶奶，我现在开始滴了，如果您感到任何不舒服，您就跟我说。 老人：嗯。 护理员将药液沿老人耳道后壁滴入耳道内5~10滴（或遵医嘱） 护理员：奶奶，我遵医嘱，给您的左耳滴了六滴氧氟沙星滴耳剂。 老人：嗯。 护理员协助老年人轻轻压住耳廓，使得药液充分进入中耳；或用消毒棉球塞入外耳道口，以免药液流出。 护理员：奶奶，我再给您放上一个棉球，这样药液就不会流出来了。 老人：嗯。 护理员：奶奶，我们现在就保持这个体位休息3分钟。我待会再过来帮您把床铺摇平。 老人：好的。 三分钟已到，询问并观察老年人有无不适。 护理员：奶奶，我们保持这个体位已有3分钟了，有没感觉到有什么不舒服吗？ 老人：没有。 护理员：奶奶，我现在帮您把棉球取出来（将棉球放入医用垃圾桶）。 老人：嗯。 护理员：奶奶很棒，滴耳剂的过程配合得很好。 老人：还好。 协助老年人取舒适卧位，整理床单位。 护理员：奶奶，我们现在先平躺好（协助老人把头部放平）。 老人：好的。 护理员：奶奶，我帮您把床摇低，好吗？（拉上床栏） 老人：好的。 护理员：奶奶，这样的高度，可以吗？ 老人：可以。 护理员：奶奶，您这样躺着还舒服吗？ 老人：舒服。 护理员：奶奶，您现在还有其他什么需要吗？ 老人：没有。 护理员：奶奶，那您先好好休息，我把呼叫器放您床头了，有事您按呼叫器叫我，好吗？ 老人：好的。 整理用物，用物分类处理，用七步洗手法洗净双手，记录情况（记录老年人姓名、药物名称、给药方式、给药剂量、时间、用药后反应及操作者签名。），签字。 报告老师，操作完毕，谢谢老师！
从大的方面来说，耳朵分为外耳、中耳、内耳三大部分。
护理员用左手将老人耳廓向后上方轻轻牵拉，使耳道变直，用右手持药液瓶，将掌跟轻置于耳旁。
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