不同类型的认知症，患病老人表现出来的问题行为各种各样，有突然开始出现失禁的老人；有无法辨别食物，将做好的饭菜端到面前也拒绝进食的老人；有拒绝护理行为的老人；有抑郁、拒绝交流的老人；有突然变得暴力的老人；有作息时间颠倒，出现幻视、幻听的老人；有突然开始偷东西、藏东西的老人...

如何护理患有认知症的老人，让其有尊严地走完人生的最后阶段，是我们所有护理员必须要学习的知识。这期给大家介绍一种被称为“魔法”的认知症护理法。

"人性护理法"就是专门针对认知症老人的重要护理技法之一。这种护理技法是由法国人伊诺杰奈斯特提出的，他通过总结自己在医疗护理界35年的工作经验，归纳出150多种护理技法，最终在1979年将其体系化，提出了"人性护理法"的理论。

人性照护法的理念是在护理中充分维护人的尊严，创造既不抑制患者行动也不强制进行护理的环境，无论什么样的护理，尽可能让患者以舒适的心情接受，并且强调要正确评估患者的健康状况，为患者提供适合水平的护理措施对提升和维持认知症患者的残存功能具有重要意义明。

这种护理方法在2013年传到了日本，当时的日本还没有推出现在的“介护保险法”。身体约束等一些不恰当的护理方法，在当时的日本医护界还是普遍现象，将患有认知症的老人像动物一样封闭起起来，关在四边围起护栏的床上，将老人的手脚绑住，再对老人进行某些方面的护理。

当时的医护人员与被护理的老人一样，都非常痛苦，感觉自己的这些行为就是在虐待老人，很多人也因此辞掉了工作，因为承受不住自己内心的自责。其实这些因此而辞掉工作的医护人员，如果掌握了正确的护理认知症老人的技巧，一定能成为非常优秀的医护人员，因为这种职业最需要的就是良心。

2014年，人性护理法的创始人伊诺杰奈斯特被邀请到日本，开始普及这种被称为魔法的神奇护理技巧，一时间，打破了所有日本医护人员的认知。没想到通过如此简单的方法，就能让患有认知症的老人产生如此的变化。

这是一位因脑血栓引发半身不遂的老人，同时患上了认知症，很多时候已经无法与人正常交流，并且经常对护理员暴怒，甚至出手打护理员，拒绝护理行为。

杰奈斯特会怎样护理这样的老人呢？他开始走到了老人的面前，与老人寒暄起来，用的还是老人听不懂的法语，之后开始与老人对视，并用手开始轻轻触碰，抚摸老人的手臂，肩膀等部位。接下来，在助手的帮助下，两人一起将老人搀扶着站了起来，开始让老人练习走路。

短短的十几分钟，老人发生了惊人的变化，不单接受了杰奈斯特的一系列护理行为，脸上的表情也变得柔和起来。这种变化发生在短短十几分钟之内，让平时护理老人的护理员既惊奇又感动，甚至流下了热泪。杰奈斯特到底使用了什么神奇的魔法，会让这位患有认知症的老人发生如此大的变化？

杰奈斯特本人是这样解释的：人性护理法是一种构造与认知症老人之间“羁绊"的技巧。为了传递给认知症老人"我是你的朋友"、"你的伙伴"这样的信息，使用"看"、"说"、"触摸"三种手段，“就这"？！对！就是这样简单！"人性护理法又被称为"传递温柔"的护理技法。

护理员在使用"看"、"说"、"触摸"这三种方式与认知症老人接触的时候，要传递出“温柔”的信息。患有认知症的老人，如果不被对方注视，便感觉不到自己的存在，同时也会将自己的内心封闭，断绝与外部的一切联系。

1、眼神交流。从正面去接近患者,不可从后方接近，近距离、长时间、保持同一水平线面对患者微笑，让患者感到平等和亲切。

2、言语交流。与患者对视2S之后开始语言交流,说话时要温柔、语速要慢，使用积极的言语(例如表达感激之情,谈论患者的喜好话题),并且尽可能多与患者交流，耐心等待患者的回应，这样有利于让患者感到被重视。

3、肢体抚摸。面对患者，如同抚摸婴儿一般的力度，大面积抚摸患者的非敏感部位(如肩部、整个手掌，不可突然接触患者的敏感部位，使其感到紧张和恐惧，从而产生抵抗行为。

4、协助站立。凡有站立功能的患者，尽量去帮助、鼓励患者站立及行走，每天至少站立20min，防止肌肉功能持续性减退等。

为了打开老人的"心门"，让他感受到自己的存在，首先要做的就是与其对视。这里的技巧要注意：一定要从老人的"正面"进入他们的视野，不要从侧面或者后面，这样会让老人不安、恐惧。同时，与老人目光对视的时候，尽量保持"水平对视"，一定不能俯视，要传递给老人"我们是平等"的这样的信息；与老人的绘画内容要选择"友好"的话题，"近距离"并"柔声表达"，同时要让老人看清楚你的"面部表情"，为向老人表示"友好"，你甚至要做出"夸张的笑脸"。

手、手臂、肩膀、后背是人体不敏感的部位，通过"温柔触摸"老人的这几个部位，也是为了将"友好"、"温柔"、"伙伴"等一些"积极的信息"传递给老人。患有认知症的老人已经不能通过"理性"、"知性"等一些高级的认知能力来判断与接受有用的信息，但是他们的"情感判断"直到最后也会发挥作用，通过"视觉"、"听觉"、"触觉"来接受外面传递的"情感信息"。人性护理法就是利用到这一点。

站立行走是作为高级生物的人类的一个标志性特征，也是人类的原始特征。这种简单的日常行为与尊严却密不可分。已经卧床很久的老人，在适合的条件下，协助其重新站起来走路，对其在心理上产生的影响，普通人是感受不到的。

人性护理法的第四个要点就是协助老人"站立"。这种看似简单的复健护理行为，不单可以延缓卧床老人的肌肉萎缩，其实还关联到老人的自尊与积极的心理变化。

1、见面前的准备。告诉患者你的到来并获得进人其房间的许可, 进门前先敲门3下，等待3S，如果无反应，再次敲门。如果在第3次敲门后仍无反应，靠近患者并轻轻敲打床板或轮椅。

2、护理前的准备。告诉患者“我来是想看看你"，切忌直接说“我来是为了做某项护理”。如果3 min内没有得到患者的同意，暂时停止接下来的护理，避免使患者产生被强制的心理，从而出现抵抗行为。

3、知觉的联系。实施预期护理,护理过程中始终使用眼神交流、言语交流和肢体抚摸2种或2种以上的技巧，有助于建立护患信任关系，完成预期护理。

4、感情的固定。护理结束后，不要立即离开，对患者的协作表示感谢并说出此次护理过程中的积极感受，例如“您的表现真棒”“我们的合作很愉快"等，有利于给患者留下愉悦的记忆。

5、再次见面的告知。告诉患者很期待下次见面，以及适当说明下次见面的相关内容，有利于在进行下一次护理时减少抵抗等带来的护理难度。

这是一位94岁的老人，在医院卧床。接受疗养与护理已经很久了，因为患有认知症，为了给老人清洁一次口腔，就要出动三名护士，并将老人封闭在护理床上，用约束手套与护带将老人固定起来，经过一番惨烈的挣扎后，还是没能给老人做一次口腔清理。而杰奈斯特用人性护理法一番操作下来，创造了奇迹（具体见视频）。

人性护理法中，原则是不会对老人进行身体约束。相反的，认为身体约束会使病情恶化，是非常危险的护理行为。能自由活动，正是活着的象征；限制自由活动就是在否定“活着”。这是人性护理法的基本原则。

在日本，许多认知症科室以及养老院组织护理人员针对人性照护法进行了系统化的培训学习，并已将其广泛应用于认知症患者长期照护、养老等机构。

大量研究显示其不仅对认知症患者的心理、行为有积极作用，而且能够有效促进护患沟通，提高照顾者的护理信心，是一种简单易行，成本低且有效的照护方法。我国可以学习借鉴,进一步提高认知症患者的照护质量，减轻照护者的负担。

老人的护理难度，没有接触过的人，永远无法想象，没有正确的护理知识与方法，不但老人没有尊严、非常痛苦，护理员与护理这样的老人的家人也十分痛苦。希望这期文章能够让大家了解到这些人的痛苦，对他们多一些理解，多一些耐心。以后我还会继续分享与认知症老人交流的其他技法与护理方法。希望大家关注。您的关注就是对我最大的支持。