失能老人的特点与预防、护理技巧
时间：2022-07-16
无锡养老院、无锡护理院、无锡康复院、无锡敬老院-无锡怡和颐养院2022年7月14日讯 每个人对年老的父母最大的期盼，就是身体健康！对许多家庭来说，如果家里有了“失能老人”，意味着高昂的医疗护理费用和人力照顾成本。
据国家有关部门公布的数据显示，我国有超4000万失能、半失能老人。而这些老人的养老及医疗问题，直接影响了约1亿户家庭。
失能老人，是指完全或部分丧失生活能力的老人。这类老人有如吞咽功能障碍、言语障碍、认知功能障碍、运动障碍等多种表现。临床上常用国际通用的日常生活能力评估量表，对进食、如厕、沐浴、穿衣、控制大小便及行走等进行评估，结果分为完全自理、以及轻、中、重度功能障碍。据统计，在增加老人失能风险的疾病中，排在前七位的分别是高血压、脑卒中（俗称“中风”）、高血脂、糖尿病、骨关节病、帕金森病、认知症（又称“失智症”）。 失能老人饮食起居、大小便需要护理人员帮助；思维功能有较重障碍，言行不能自控；视觉模糊不清或行动困难；患有多种疾病，且病情不稳定。这部分老人往往承受慢性病的折磨，经历着漫长的病程，产生极为复杂的心理活动。 失能老人的自尊心较强，希望得到护理人员的尊敬和恭维，希望护理人员经常到房间探望，特别是离退休干部。当这些心理需要得到满足时，他们表现愉快；一旦受人冷落，便表现不耐烦、易激怒，常常因为一点小事而大发脾气或暗自伤心。 失能老人大多患有慢性或老年性疾病，对自己的病情估计多较悲观，身体稍有不适就认为与衰老有关，心理压力很大，突出表现为老朽感与无价值感。对疾病痊愈往往信心不足，自卑自怜，有的甚至以迷信的态度面对疾病，拒绝治疗。 多见于文化层次较高的失能老人，敏感多疑，恶性联想，常把一些无关的病情同自己联系起来，怀疑猜测医护人员和亲人对自己隐瞒病情，从而导致精神恍惚、身体疲惫，甚至做出过激行为。失能老人性情比较怪癖、固执，常常以自我为中心，生活方式较为刻板，对周围环境的适应能力差。入住养老机构后，由于日常生活规律打乱而出现适应困难，担心经济负担、担心失去家庭等，常常为此引起焦虑和烦恼。 入住养老机构的失能老人由于离开了家庭，比其他老人更易感到孤独。如果亲属、子女不常来探望，老人会产生被抛弃感，失去配偶或子女者孤独感更为严重。老年人牙周疾病患病率较高，口腔的温湿度、食物的残渣，都适合微生物的生长。照护者可早晚用盐水棉球擦拭口腔，注意棉球干湿度以不滴水为宜，防止过湿引发误吸，神志清楚且无吞咽障碍的老人可用漱口水去除口腔异味。失能老人多数伴随行动障碍，长期卧床老年人常见的并发症就是压疮，因为局部长期受压，组织缺血缺氧导致皮肤破溃，即褥疮。一旦出现皮肤破溃，对失能老人无疑是雪上加霜，照护者掌握预防方法尤为重要。床垫要软硬适中，可使用防压疮气垫，每2-4小时协助老人翻身一次，可在老人全身骨隆突处放置气垫，如骶尾部、髋部、肘部等，保持局部皮肤清洁干燥。部分失能老人长期携带胃管、尿管等，管路要妥善固定，防止反折、以及翻身时牵拉造成管路滑脱。老年人宜食用清淡宜消化的食物，进食速度宜慢，进食过程中不要和老人交谈，防止误吸。卧床老人进食后应抬高上身30度-45度，保持大概30分钟，防止食物反流引起的误吸窒息。失能老人偏瘫居多，一侧肢体活动不利，患肢处于失能失用状态，如果不给予正确的摆放，对老人日后的功能锻炼、机能恢复有着不可逆的伤害。以仰卧位为例，要在老人偏瘫一侧膝部外放枕头，防止屈膝位突然旋转造成肌肉拉伤；足部保持足尖向上，防止足下垂造成功能失用。有些半失能老人可以缓慢行走，但行走步态不稳，反应能力下降，使跌倒时有发生。老年人常伴骨质疏松，跌倒后骨折风险大大增加。要通过有效预防，最大限度避免意外发生，日常穿防滑鞋，使用助行器具，屋内物品摆放尽量固定，活动空间宽敞无障碍。7. 心理护理
（1）尊重：尊重老人所有不良的生理和心理上的变化。
（2）倾听：与老人沟通交谈并耐心倾听老人的倾诉亦或杂乱的唠叨。
（3）称赞：多多称赞，用一些积极的语言和动作给予老人正面的心理暗示。如：奶奶真棒，或竖起大拇指等等。
（4）引导：鼓励和引导老人参加力所能及的集体活动，增添生活趣味，转移老人的注意力。
（5）服从：对于某些较强势的失能老人，满足他们的支配和自主欲望，在安全可控的范围内，服从他们对自己护理的安排和要求。
（6）音乐：采用音乐疗法，如经典老歌教学、沙铃伴奏等，缓解老人的苦闷、焦虑等不良心理情绪。1. 提高老年人健康素养：通过科学、权威的渠道获取健康知识和技能。2. 改善营养状况：合理膳食、均衡营养，定期参加营养状况筛查与评估。 3. 改善骨骼肌肉功能：鼓励户外活动，进行适当的体育锻炼。4. 进行预防接种：定期注射肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗，流感流行季前在医生的指导下接种流感疫苗。5. 预防跌倒：增强防跌意识，学习防跌常识，参加跌倒风险评估，积极干预风险因素。6. 关注心理健康：保持良好心态，学会自我调适，识别焦虑、抑郁等不良情绪和痴呆早期表现，积极寻求帮助。7. 维护社会功能：多参加社交活动、丰富老年生活，避免社会隔离。8. 管理老年常见疾病及老年综合征：定期体检，管理血压、血糖和血脂等。10. 避免绝对静养：提倡老年人坚持进行力所能及的体力活动，避免长期卧床、受伤和术后的绝对静养造成的“废用综合征”。11. 重视功能康复：重视康复治疗与训练，合理配置和使用辅具。12. 早期识别失能高危人群：有明显认知功能和运动功能减退的老年人要尽早就诊。13. 尊重老年人的养老意愿：尽量居住在熟悉的环境里，根据自己的意愿选择居住场所和照护人员。
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