无锡养老院、无锡护理院、无锡康复院、无锡敬老院-无锡怡和颐养院2023年3月28日讯 吃药为的是治病，但您知道吗？除了“是药三分毒”外，药还可能成为伤害因素。医药专家研究证实，有基础疾病需要经常大量服药的老年人，其跌倒风险大，这与服药行为息息相关。
据统计，跌倒在我国全人群的意外伤害死因中排在第4位，更是65岁以上老人的首位伤害因素。资深药学专家介绍，起码有八大类药品会导致老人的跌倒风险增加，药物口服后30分钟至1小时更是高风险期。专家呼吁，务必遵从医嘱合理用药，了解所服药物的不良反应、注意事项，如果老人常跌倒，最好查找有否药品因素，及时调整服药方案。日常生活中，起码有八大类药品与跌倒风险微妙地联系在一起，服药后血压、意识、视觉、平衡力等受到影响，从而增加跌倒风险。在服降压药时，最常发生的是眩晕、晕厥和短暂意识丧失等中枢神经系统症状，从而导致跌倒的发生率增高。因为降压药产生人体血流动力学的改变，导致体位性低血压。降糖药可不同程度地影响意识、精神、视觉、平衡等，且有导致低血糖的可能，使服药者跌倒风险增加。这类药物长期使用时，易导致共济失调，主要引起头晕、反应迟缓、眩晕和体位性低血压等不良反应，是引起跌倒的重要危险之一。代表药物：氟哌噻吨美利曲辛片、文拉法辛、阿米替林等。这类药物阻断α受体和增加5-羟色胺而影响血压和睡眠，阻断M受体引起视力模糊、睡意、震颤、头昏眼花、体位性低血压、意识混乱，也被认为是服药者跌倒的重要危险因素。代表药物：苯妥英钠、苯巴比妥、苯二氮卓类药物（地西泮、硝西泮）、丙戊酸钠、卡马西平等。该类药物能抑制病灶区神经元的异常放电或遏制异常放电向正常组织扩散，同时易发生眩晕、视力模糊、共济失调等不良反应，影响平衡功能和步态，导致跌倒。这类药物在起利尿作用的同时，患者可因机体短时间内丢失大量体液和电解质，出现嗜睡、乏力、头昏、站立行走不稳而跌倒。止痛药可降低警觉或抑制中枢神经系统，导致跌倒。同时止痛药除鎮靜外，也有肌肉松弛的副作用，让服药者肌肉反应动作缓慢。老人服药后，尤其容易出现昏沉、神经运动功能减低，当下床、上厕所时，步态不稳再加上环境湿滑、大动作转换，更易发生跌倒。体质弱、服药不规律、剂量不准确以及多药合用，是高风险因素上述药品的副作用一般人群“扛得住”，老人却不一定能耐受。首先是老人身体原因，他们的机体系统功能衰退，体内代偿机制减弱，使得服药后，某些药物成分在体内停留的时间相对延长，药物的血浆浓度相对升高，药物作用增强或作用时间延长，易发生蓄积和药物不良反应。其次，人老病多，老人患病及多病共存几率增加，往往用药品种多、数量多；老人记性差，服药不规律，漏服、多服情况经常发生。这些都导致跌倒危险性增加。跌倒的发生与药物剂量有关，如服用高剂量中枢神经药物会增加跌倒风险。由于老年人药物代谢和排泄降低，对药物的敏感性改变，因而易发生药物不良反应，增加跌倒事件的发生率，“尤其在首次治疗、药物加量时最为显著”。跌倒的发生也与用药时间有关，比如作用于中枢神经的药物一般在服药后0.5小时内迅速起效，其作用的特点可影响人体的稳定能力，如损害认知力、导致直立性低血压、脱水或电解质紊乱等，并有较强的镇静效应，如在效应发作后患者起床或上厕所时可能会跌倒。
有研究显示，发生在口服药物后0.5-1小时内的跌倒发生率，比<0.5小时、>1小时的发生率高，因此应重点预防发生在服药后0.5-1小时内的跌倒事件。1. 就医时，老年患者及其家属，要仔细聆听医生、药师的用药指导，仔细阅读药袋及用药标签上用药的注意事项、服用时间及副作用；遵医嘱用药，避免误服或多服；
2. 多药并服要由医生决定，凡能引起跌倒的药物应当慎用，必须应用者则尽可能减少使用剂量，应从小剂量开始给药，密切观察，缓慢增量，重点预防发生在服药后0.5-1小时内的跌倒事件；3. 对于有可能引起头晕、低血压等易致跌倒的药品，应注意用药后的反应，尤其是使用高剂量药物以及观察服药后1小时内的反应，用药后动作宜缓慢，在发挥药效时尽量不要外出；4. 如果用药后出现晕眩，可先休息一下，别急于行走，更别上下楼梯；5. 服用镇静安眠药的老人，最好上床后服用，以防药物在老人上床前起作用而引起跌倒。
