疫情高峰将至，养老机构需要做的这些准备，你都做好了吗？
时间：2022-12-23
无锡养老院、无锡护理院、无锡康复院、无锡敬老院-无锡怡和颐养院2022年12月23日讯 开放政策实施之后，钟南山团队曾表示，第一轮高峰肯定会来，具体时间段可能会在春节前后出现，也就是一月中下旬到二月的中旬，感染高峰之后会进入一个平稳发展的阶段。为应对这一波疫情高峰，全国各地紧急出台相应的防疫政策，医疗资源保障是否到位？脆弱人群防护工作是否准备好？养老机构需要做好哪些应对工作？这些都是接下来一段时间各省市关注的防疫重点。要求二级以上医院和有条件的基层医疗机构均要开设发热门诊或诊室，目前全市医院发热门诊从94家增长至303家，全市全部二级以上医院均开设发热门诊或诊室，其中24小时开诊的235家。全市349家正常运行的社区卫生服务中心全部设立发热诊区，对有发热等11类症状的患者提供诊疗服务。充分发挥互联网诊疗等信息技术支撑作用，全市互联网医院44家，开展互联网诊疗服务的医疗机构167家，可为患者提供线上服务。分批次为全区约45万户常住人口家庭和约8000家“七小”门店送上健康防疫包，优先向老年人及困难家庭发放，截至12日中午，已发放11.2万户。专家分析研判，江西省下一波疫情高峰将在今年12月底、明年1月初到来，春节前后达到峰值。12月20日前所有二级以上医疗机构都要设置发热门诊，所有基层医疗卫生机构都要设置发热诊室，并向社会公布地址、联系电话。全面提速定点医院改(扩)建、亚定点医院改造升级、重症救治资源储备、新冠患者转运等能力建设。12月31日前各项医疗资源保障到位，确保重症风险较高的感染者得到及时救治。同时，制定了新冠肺炎救治西药、中药储备建议清单，分批次做好特异性治疗药品和设备设施储备工作。当务之急是有序推进老年人疫苗接种，加强老年人健康管理服务。我省已开展65岁及以上老年人健康状况调查，目前已完成530余万目标人群的摸底调查和台账建立。并进一步优化预防接种服务，尤其是60岁以上老年人。重点是加强医疗服务能力建设和救治资源准备。一是加快发热门诊扩容，全省二级及以上医疗机构发热门诊24小时开诊。二是加快定点医院、亚定点医院床位建设。12月底前，确保全省床位数总量不低于10万张，全省三级综合医院和中医医院综合ICU床位不少于总床位数的4%。三是加快医疗物资储备，全省医疗物资和防疫物资不低于3个月用量。重点是加强疫情监测，保护特殊群体，尽量减缓疫情快速传播蔓延的势头。养老院、福利院、中小学、幼儿园等重点场所，继续查验核酸检测阴性证明；养老院实行封闭管理，原则上持48小时内核酸检测阴性证明方可进入。12月底前，各地的常规接种点、方舱接种点全天开放。同时深入养老院、疗养院、老年大学等重点场所，为老年人接种创造条件、提供便利。养老院、医疗机构、中小学等场所继续查验核酸检测阴性证明，合理设置一定数量的便民采样点，继续提供便民检测服务。加快提升80岁以上人群接种率，继续提高60岁至79岁人群接种率。继续通过设立老年人绿色通道、临时接种点、流动接种车等措施，最大限度为老年人提供便利。对失能、半失能的老年人，可以选派诊疗和接种经验丰富的医务人员组建接种小分队，携带接种后观察期间所需的常用设备和药品，提供上门接种服务。基层医疗卫生机构要为高风险人群建立台账，按照不同风险等级进行分级健康监测，用红黄绿进行分级标识，做好重点红黄标识人群的健康监测，一旦发现感染和加重倾向，立即进行专业处理。12月20日之前，家庭医生团队要对辖区内0-6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、有基础性疾病患者等家庭医生签约服务人群建档立卡，纳入家庭医生签约服务范围，定期进行随访。至明年3月底，全省卫生健康系统取消节假日，各级指挥部医疗救治组实行日调度、日报告，医疗机构分管医疗的院长和医务部门要24小时在岗值守。
养老机构内应设置隔离观察室以备紧急情况下工作人员和老年人隔离观察使用。隔离室防疫物资按照二级、三级防护配置防护用品，配备必要生活和护理服务条件。有条件的设置隔离区和消毒室。
隔离室应是具有独立卫生间的单人房间，设置相对独立，做到物理、闭环管理。尽量使用独立空调，如需使用中央空调，应按规定采取防控措施。隔离室生活垃圾应统一处理。隔离期间应做到单人单间隔离观察。若隔离室紧缺的情况下，养老院可以快速自建隔离门及时地满足需要。养老院一旦内发生感染，要科学进行分区管理。老年人、工作人员被确诊为感染病例的，应第一时间采取院内应急处置措施，立即将确诊人员、密接人员转入养老机构隔离室观察，密接人员须单人单间隔离观察，将确诊人员送定点医疗机构就诊，由专业机构开展全面终末消毒；对全体老年人及工作人员连续开展单人单管核酸检测排查和隔离观察。对养老机构老年人和护理人员来说，首先要了解新冠病毒感染的常见症状，这样才能第一时间识别老年人是否感染。新冠病毒感染作为一种呼吸道感染性疾病，它的症状主要包括两个部分：第一是全身症状，如发热、头痛、全身酸痛、畏寒等；另外是局部症状，如咽痛、咳嗽、流鼻涕、咳痰、打喷嚏，甚至有味觉和嗅觉丧失，这些都是局部呼吸道症状。但是对于老年人来说，他的发病不一定呈现典型症状，可能具有隐匿性，出现以下几种情况尤其要注意：（1）精神状态不好、意识状态不好、乏力、不愿意吃东西等；（2）稳定能力下降，比如老年人本身走路挺好的，但最近一段时间可能走路有点打晃，这些可能都是感染的线索。（3）老人基础状态异常，比如护理人员要掌握老人的基础体温，进行体温监测，早期发现体温升高。（4）在出现没有原因的心率增快或者呼吸频率增快，也可能是一个感染的信号。因此，对失能或失智的老年人尤其要注意观察。12月9日，国务院联防联控机制综合组印发新冠重点人群健康服务工作方案，其中提到养老院、儿童福利机构应动态储备中药、解热和止咳等对症治疗药物、抗原检测试剂。当院内老年人出现感染症状时，及时使用抗原检测试剂检测是否确诊新冠。需要注意的是退热药物的应用在老年人身上要更加慎重。体温越高、年龄越大，用药更要慎重，不是38度℃1片，39℃就用2片，烧的越高，用药越慎重，这样主要是防止老年人用退烧要后一次大量出汗造成虚脱甚至低血压的情况。此外，在这个期间退烧要缓，可以用物理手段退热；还有一点，在应用退热药的时候要避免多种药物共同使用，还有一些感冒药，这些感冒药是复方制剂，也可能含有对乙酰氨基酚，如果再同时用药，就可能产生药物过量的情况，因此一定要看清楚药物说明书。中成药的应用也是一样的，一定要少而精，可以选用一种进行治疗，不要多种同一作用的中成药同时应用。对于合并基础疾病的老年人一定要加强基础疾病的管理。有一点需要特别强调，即高血压药物的使用。因为发热引起大量失水可能造成血压降低，在发烧期间，特别是使用退烧药的时候，一定要注意血压监测，如果血压已经偏低，低于正常水平，降压药就可能需要减量，甚至停用，等血压恢复正常的时候再按照常规使用；另外是降血糖药物，老年人在感染新冠病毒感染之后可能吃饭很少，所以我们要监测血糖变化，防止低血糖的发生。急危重症患者应当及时就医。老年人一旦出现慢性病急性加重或突发急病，养老机构应当立即实施力所能及的抢救措施，同时拨打120急救电话送医，并及时通知老年人家属。愿大家能平安度过这一波感染高峰期，待二月份后，一同迎来春暖花开。
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