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案例（来源于中国法院网）
无锡养老院、无锡护理院、无锡康复院、无锡敬老院-无锡怡和颐养院2022年11月6日讯 案例引申：所有的护理小姐姐在接待每一位新住院患者时，都会对他进行跌倒风险评估，若有风险，会给予相关一系列措施来规避这些风险。据估计，美国医院每年发生70万-100万例跌倒事件[1]，而在中国、新加坡等国家，住院病人每年跌倒发生率为14.7%-34.0%[2]，不仅给病人造成了严重的身心健康损害，还给病人带来了巨大的医疗经济负担[3-4]。跌倒作为全球公共安全问题已引起国际社会高度重视。美国联合委员会颁布的《2019年国家病人安全目标》将“防范跌倒发生”列为病人安全目标之一[5]。我国也将跌倒作为衡量护理质量敏感指标之一[6]。因此，如何实现跌倒的安全管理成为临床工作中的重中之重。
评估对不发生跌倒的自信程度，包含9条室内活动项目及5条室外活动项目，每个项目采用0-10分计分，分值范围为0-140分，得分越高，代表不跌倒自信程度越高。适用于成年人群的跌倒风险评估。总分≥4分者为跌倒高风险，<4分为跌倒低风险。3. 修订版Morse跌倒评估量表（MFS）[10]5个维度（即心理、生理、住院环境、生物力学和病理），12个条目。采用Likert3级评分法，对应分值为0=2分，总分值范围为0=24分，分值越高提示风险越大。评估数据分为3个等级：低风险（≤5分），中风险（6=9分）和高风险（≥10分）。4. 约翰霍普金斯跌倒风险评估量表（JH-FＲAT）我国章梅云等[7]于2015年对其进行汉化，形成中文版约翰霍普金斯跌倒风险评估量表。该量表由两部分组成，第一部分根据昏迷或完全瘫痪状态直接定义为低风险；住院前6个月内存在1次以上的跌倒史、住院期间跌倒史或者医院评定为跌倒高风险等情况都被认定为高风险。若患者不符合第一部分条目，则依据第二部分进行评估，第二部分则包括患者年龄、跌倒史、用药史、认知能力、医疗照护设备、排泄情况和活动能力等7个条目，总分范围为0-35分。得分越高提示跌倒风险越大，结果分为低风险（＜6分）、中风险（6-13分）和高风险（＞13分）。4个维度即心理、生理、病理和生物力学，共12个条目包括性别、年龄、营养、睡眠、视力、慢性病、药物因素、平衡协调、下肢肌力、下肢骨折、助行器械、跌倒史、陪护等。各条目按Likert2级或3级评分，总量表分数为12-28分，分值越小提示风险越高。评估数据分5个等级：无危险（25-28分），轻度危险（23-24分），中度危险（21-22分），重度危险（18-20分），极度危险（≤17分）。跌倒的危害甚多，希望通过各位护理姐妹的的力量，尝试多种管理模式组合，借鉴前人经验，结合国情，制定适合自己科室跌倒的管理模式，降低跌倒发生率，保障患者安全。[11][1] BUTCHER L.Theno-fall zone[J].Hosp Health Netw,2013,87(6): 26-30.[2] KIM K I, JUNGH K, KIM C O, et al.Evidence-basedguidelines for fall prevention in Korea[J]. The Korean Journal of InternalMedicine,2017,32(1):199-210.[3] BOLTON L.Preventing fall injury[J]. Wounds, 2019, 31(10): 269-271.[4] 韩欣欣,孙京文,曹英娟,等 . 住院患者跌倒预防及成本效益分析[J].护理实践与研究,2018,15(15):103-106. HAN X X，SUN J W，CAO Y J，et al. Fall prevention and cost benefitanalysis of hospitalized patients［J］. NursingPractice and Research，2018，15（15）：103-106.[5] The JointCommision. 2019 national patient safety goals[EB/OL].[2020-01-01].https://www. jointcommission. org/standards/national[6] 汤磊雯,叶志弘,潘红英 . 护理质量敏感指标体系的构建与实施[J]. 中华护理杂志,2013,48(9):801-803. TANG L W，YE Z H，PAN H Y. Construction of a nursingsensitive quality indicators system［J］.Chinese Journal of Nursing， 2013，48（9）：801-803.[7] 崔莉萍,李伦兰,王竹馨,汪冰清,秦宇.根因分析法在永久性心脏起搏器植入术前病人跌倒/坠床管理中的应用[J].护理研究,2021,35(10):1835-1838.[8] 陈亮,陈翔,李伟,黄豪.司来吉兰联合卡左双多巴控释片对老年帕金森患者平衡能力及修订版跌倒效能量表评分的影响[J].中国医学工程,2021,29(05):95-98.[9] 刘坤,黄浩,朱红,刘争.华西跌倒风险评估量表与托马斯跌倒风险评估量表对老年住院病人跌倒的预测价值[J].护理研究,2021,35(09):1516-1520.[10]牛敬荣,杨文爽,陈曦,张丽金,张望德.跌倒风险评估量表在下肢动脉疾病住院患者中的应用比较研究[J].转化医学杂志,2021,10(02):100-103.[11]刘昱秀,商临萍.不同管理模式在病人跌倒预防中的应用研究进展[J].护理研究,2021,35(06):1016-1020.作者：王倩 沙志惠 王捷虹（陕西中医药大学附属医院）
