有慢性病的人，如何应对新冠感染？转需！
时间：2022-12-22
无锡养老院、无锡护理院、无锡康复院、无锡敬老院-无锡怡和颐养院2022年12月22日讯 有三类人群是感染新冠病毒后的重症高风险人群！11月29日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委医疗应急司司长郭燕红介绍，从新冠肺炎临床医疗救治的实践来看，有重症倾向的包括三类人群：新冠疫情期间，有基础病的患者更要做好居家科学防疫和健康管理。除了戴口罩、勤洗手、少聚集等常规应对措施，慢病患者居家还要注意什么？北京协和医院心血管内科博士曾梦颖在该院公众号刊文表示，心血管疾病患者要注意监测生命体征、规律服用药物等。心血管疾病患者居家方便监测的生命体征是脉搏和血压，电子血压计可同时获得这两个数据。脉搏的正常数值在每分钟60-100次之间，如果超出该范围或者脉搏明显不齐，需要引起注意。没有心悸等不适症状或超出范围不明显者，可不急于就医，记录下数据后下次复诊时告知医生即可。如为高血压患者，血压控制情况欠佳的，建议规范测量早、晚血压并记录。每次门诊就诊前，可连续监测至少7天。如果血压、心率都在正常范围内，则不需要每日监测。心血管疾病患者居家期间不得随意停用原有的心血管病治疗药物。长期口服沙坦类或普利类药物的患者也不需要停药。慢性疾病患者如无特殊情况，可遵医嘱居家休养，就近在社区医疗机构取药，疫情期间尽量减少去医院的频率。如遇以下紧急情况，应及时就近到急诊就诊或者拨打120：（1）高血压患者血压升高或波动。如无明显症状，仍可居家观察，注意保持情绪稳定，减少食盐的摄入。必要时在医生的指导下调整降压药物剂量。当患者出现明显头晕、头痛甚至晕厥等症状时应及时就医；（2）发作性胸痛，安静休息、舌下含服硝酸甘油片后症状持续10分钟以上仍不能缓解；（3）胸闷、气短、喘憋、浮肿明显加重，甚至出现夜间憋醒或不能平卧等情况；（4）突发言语不清、口角歪斜、肢体活动障碍等急性脑血管病的表现；（5）口服抗血小板药或抗凝药治疗的患者出现消化道出血等情况。另外，保持良好的生活习惯。勤开窗、多通风，注意天气变化，避免感冒；确保健康饮食（低盐低脂营养均衡）；坚持适量运动（简单易行安全有效），提高免疫力；保持心情愉悦，控制不良情绪，避免心血管事件发生。②北京协和医院肿瘤内科医师团队在该院公众号刊文表示，肿瘤患者本身属于免疫异常的群体，如正在接受抗肿瘤药物治疗（化疗、靶向或免疫治疗），更易出现免疫功能低下，较正常健康人更易出现感染，因此预防感染至关重要。多数肿瘤患者化疗后会出现骨髓抑制，最常见的是白细胞和中性粒细胞降低，导致人体抵抗感染的能力随之降低，因此必须定期复查血常规。一旦发现白细胞和中性粒细胞明显降低，及时使用粒细胞集落刺激因子升白治疗，从而降低感染的风险。疫情期间，建议更积极地预防性升白治疗，以减少粒细胞缺乏引起感染等危险情况的发生。严格按照七步洗手法洗手，能有效做到预防感染。不要经常用手碰触鼻子、眼睛或嘴巴，避免与发生感染性疾病或急性呼吸系统疾病（发烧、咳嗽、打喷嚏、咽痛）的患者接触。外出佩戴N95口罩，尽量少去人群聚集的场所。尽量避免与动物接触。患者居所每天开窗通风2次，常用物品使用浓度75%以上的酒精表面消毒等。抗肿瘤治疗根据所用药物不同可能出现恶心、呕吐、腹泻、便秘、血压升高等不良反应，可让主管医生开具相应的对症处理药物，减少反复就医所带来的风险和不便。同时，正在进行抗肿瘤药物治疗的患者，建议在家中备好电子血压计、指夹式血氧仪等常用小型器械，便于自身健康状况监测。因为感染活动期本身就是抗癌治疗的禁忌症，如果肿瘤患者不幸感染新冠，建议先治疗病毒感染，待核酸阴性后再继续抗肿瘤治疗。如果出现发热等症状，应注意休息，多喝水，使用一些解热镇痛的药物，同时加强营养摄入，增强免疫力。如用药后症状没有好转，并出现呼吸困难和气短、持续3天以上体温超过38.5℃，需联系医生。此外，部分肿瘤患者需要开具长期慢病药物，在病情稳定的情况下，可通过互联网医疗或委托社区志愿者帮忙购药。肿瘤复查的目的是评估治疗效果或了解当前病情。其中，评估治疗效果时，一般每2-3个月一次，如果患者症状稳定，则可以推迟1个周期再评估；如果症状有加重，建议及时评估。评估时，注意避开人流、戴好口罩，可选择互联网开具检查检验项目，尽量门诊一次性完成血检和影像检查，以减少不必要的交叉感染。当肿瘤患者休疗期间定期评估时，一般治疗结束后前2年每3-6个月一次，第3年起每6-12个月一次。因为预定的时间间隔本身很长，推迟一段时间是不影响的。③当然，每个人情况不同，如有病情紧急的，要及时跟医生沟通。北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任徐凯峰在该院公众号刊文表示，慢性呼吸系统疾病患者应对新冠疫情，需要做好这几件事。疫苗接种可显著降低感染新冠后重症的发生率。同时，慢性呼吸系统疾病（如慢阻肺、哮喘、支气管扩张和纤维化性肺疾病等）患者除了新冠疫苗外，还需要接种流感病毒疫苗和肺炎球菌疫苗。有些慢阻肺患者用药不规律，戒烟困难，这对慢性病本身和防御新冠病毒都极为不利。建议患者定期就诊，规律治疗，戒烟，重视运动和康复，保持良好心态，把疾病控制到最佳状态。如有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，也都要控制相关指标保持在正常水平。一般情况下，慢性病患者日常的治疗方案无需改变，停止治疗有加重基础疾病的风险。对治疗有疑问时需请教专业医生。如果因新冠确诊住院，需要把平时的治疗药物带好、带够。有呼吸系统慢性病的患者，建议在家中准备一些医疗相关物品，如指氧仪（用于监测血氧饱和度）、体温计和血压计等；建议多准备常用药品，以免因就诊不及时而断药。如存在低氧的情况，需准备制氧机以满足氧疗需求。④北京协和医院肾内科副主任医师陈罡在该院公众号刊文表示，慢性肾病患者要想平安地度过奥密克戎的冬天，需要“以稳制快”。慢性肾病的随诊要稳固。换句话说，平时你怎么看病，也尽量就怎么看病。肾病患者免不了定期复查和药物调整，按照日常的随诊节奏稳扎稳打，有利于长时间的肾功能稳定。在过去三年，各大医院建立了大量的线上诊疗和远程医疗系统。即便一时来不了线下门诊，也尽量要在线上和医生保持联系。即便到不了原有的医院化验，也需要就近找医院完成。如果不能方便地取得原有同品牌的处方药物，需要在医生指导下寻找当地可及的最佳替代。切莫选择偏方，要避免肾毒性药物。①2022-11-29国务院联防联控机制新闻发布会②2022-12-05微信公众号“协和医生说”《心血管疾病患者更需做好居家防疫，做自己健康的第一责任人》③2022-12-13微信公众号“协和医生说”《新冠疫情下，肿瘤化疗患者如何做到防护、治疗两不误？》④2022-12-04微信公众号“协和医生说”《学会这七招，慢性呼吸系统疾病患者亦可从容面对新冠》⑤2022-12-06微信公众号“协和医生说”《慢性肾病患者如何平安度过奥密克戎的冬天？》
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