老年患者护理查房问安的标准流程与建议
时间：2022-10-13
无锡养老院、无锡护理院、无锡康复院、无锡敬老院-无锡怡和颐养院2022年10月13日讯 查房问安是最重要的日常工作之一，它有利于排查医疗安全风险隐患，落实医疗质量管理核心制度，维护长者的身体健康，也能更好的了解长者以及长者家属对医疗护理服务的反馈意见。同时，责任医师和责任护师每日查房问安也是对长者人性化关怀的表现，是新老医师沟通交流的很好机会，是锻炼医师临床思维能力、临床诊断能力的良好机会。通过仔细观察长者的症状，从各种现象中去伪存真，制定诊疗计划，跟踪实施过程、并掌握治疗结果，可以积累丰富的临床经验，从而提升思维水平与专业技能。所以查房问安是很重要的一项日常工作，同时也是保证医疗服务质量和培养医务人员的重要举措，有非常重要的意义和作用。既然查房问安这么重要，本文就从查房问安的组织工作、准备工作及实施要点这三方面讲述：每天至少三次查房问安，早上9:00-11:00、下午15:00-17:00、晚上19:30-21:00各一次，注意不要影响长者的休息。重点关注危重长者、有疾病的长者、新入住的长者、专户长者、以及特护长者。危重长者以及有疾病的特殊长者，责任护师应该至少每半小时关注一次长者的生命体征，对病情做到早发现、早预防、早治疗、早住院。3. 在对查访人员的安排上长者入住的时候，应确定责任医师、责任护师确保责任到人，要坚持每周、每天的查房问安。4. 在查房的过程中标准化、专业化、人情化、亲情化要有机结合白天查房的时候应与长者经常沟通，夜间查房时应以不打扰长者休息为前提，要做到四轻：说话轻、开门轻、走路轻、操作轻。要敢于发现问题、善于发现问题及时解决问题、耐心听取长者、长者家属的意见和建议，做好查房记录。根据医疗记录、护理记录确定需要重点检查的房间以及需要重点关注的长者名单。确定并通知查访人员以及需要配合的人员确保按时到场。5. 每日查房小组组长负责检查准备工作完成的情况，确保准备充分。在查房问安的过程中医护人员应耐心细致，及时发现问题并解决问题。预防控制突发疾病以及并发症做好详细的查房记录，面对房间的各类人员，检查要点如下：护理人员要询问长者近期的生活与身体状况，询问长者的疾病状况、药品使用情况，询问长者肢体活动情况、康复计划执行情况，询问长者语言表达情况、思想状况，同时检查照护记录，发现问题和不足时及时改正。了解护理过程中遇到的问题，根据需要提供指导，提出长者护理有关的合理化意见建议，帮助改进和提高工作效率。
要询问长者近期的身体状况活动情况以及心理状态，检查长者的健康状况，了解长者的医护服务需求。了解病情进展、医治情况、确定恢复情况以及下一步治疗情况。发现长者疾病隐患按照专业技术规程及时提出防治和医疗方案，判断疾病疑难程度以及是否需要出院治疗，发现危重情况或者疑难杂症要及时告知家属，转诊外出就医。了解长者对医护服务的反馈意见，不断改正，对新入院的长者，医护人员要勤巡视、勤观察、实施护理级别的评定与确认。回答长者关于养老养生以及健康管理老年病防治等问题，记录现场不能解决的问题，在查房结束以后共同研究，寻找解决方法。逐一排查，便于后续的统计分析，发现长者个性及共性的健康问题。根据需要与长者家属进行单独沟通，需要询问长者身体状况、生活习惯、思想状况等信息。根据需要向长者家属普及养老、养生健康管理等老年病防治等方面的知识，与长者家属建立并保持联系，让长者家属了解医护方案制定与病情进展的情况，了解长者以及长者家属对于医疗康复服务的满意度和建议。做完以上内容查房问安的工作就已经完成了，各位在护理查房中是否遇到过一些问题或建议呢？欢迎在留言区踊跃发表。
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